“实现医疗保险缴费年限在各地互认，累计合并计算”，互认，就是手持医保卡，到那都能享受医保的待遇；累计，就是不管在那参保，医保年限都延续。对此2011年7月正式实施的《社保法》有过此方面的规定；国务院下发《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009年-2011年）》，要求三年内实现“基本医疗保险关系异地接续”，可是实行起来并不易，人社部公布的数据显示，2011年，我国跨地区转移医保关系仅50万人次，与城镇医保的人数47343万人和农民工参加城镇医保人数4641万相比，少之又少。

 

　　象生病之类的事谁也事先难以预料，一些出外办事、探亲、旅游者途中出现大病急病，不可能到参保地就医；一些长期在外做生意者；尤其是近2亿出门在外的农民工；一旦异地生病，除非重大疾病，一般都不可能到参保地就医，医保只能“本地通”，对不少参保者来说只是名义上享受，实则并非真正受惠。

 

　　从目前看，退休按照医保累计享受者少之又少，当然此种情况是整体推行医保时间不长所致，这没什么好说的。但是医保互认强调了多年，可是至今也就是省范围内通用，即使是跨省结算也还处在试点阶段；这些局限，很大程度上影响了外来工参保的积极性，一旦生病，负担异常的沉重。尤其是众多没有参加医保的农民工，出门在外没有亲人的照料，而生病又没有保障，由此极可能造成致贫返贫。

 

　　手机能够实行与“本地通”到“神州行”的跨越，从技术上来说，医保实行“神州行”也不是难事，之所以难，就难在利益分配问题，不少在外打工者，参保在户籍地，而享受医疗待遇却在工作地，自然工作地就得多开支；再则，越发达的地区报销比例越大，无疑越吸引人到此地看病，费用自然就越来越大。正如中国人民大学农业与农村发展学院副院长郑风田所说，“农民工的医保跨省结算首先就会涉及到户籍问题。因为我国各地区的收入差距是很大的，跨省结算势必会触及到地方利益，从而触发地方保护”，医保不能普遍漫游的原因就在此。

 

　　医保实行“神州行”虽说有关部门多次强调，但还远远不够，地方与地方之间的利益怎么来协调，怎么将参保与医疗费用对接，这才是关键。只有将这些问题处理好了，医保才能“漫游”起来，因而当务之急，应划定责任范围，合理布局；而更重要的是要破除利益格局，当作重要的民生之事去办。